부위별 발목 통증의 원인, 12가지 가능성

발목통증은 일상에서 흔히 겪을 수 있지만, 그 원인과 통증의 종류는 다양합니다. 발목은 많은 뼈와 인대 그리고 힘줄이 얽혀 있어서 작은 충격에도 민감하게 반응할 수 있는데요, 이번 글에서는 발목 통증을 부위별로 나누어서 어떤 문제들이 있을 수 있는지, 그리고 증상과 관리법에 대해 알아보겠습니다.

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목 차

1. 발목 앞쪽 통증
2. 발목 안쪽 통증
3. 발목 뒤쪽 통증
4. 발목 바깥쪽 통증

부위별 발목 통증의 원인, 12가지 가능성

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1. 발목 앞쪽 통증

발목 앞쪽에 통증이 느껴질 때 원인 3가지입니다.

• 발목 전방외측 충돌 증후군
• 발목 관절염
• 거골(목말뼈) 박리성 골연골염(Osteochondritis dissecans of the talus)

전방외측 충돌 증후군

발목을 자주 구부리거나 강하게 사용하는 운동선수들에게 흔히 나타납니다. 발등 쪽으로 발목을 구부릴 때 뻐근한 느낌 통증이 심해지고, 전방외측 충돌 증후군으로 인해 발목 가동범위가 줄어들 수 있습니다.

발목 관절염

발목 관절염은 반복적으로 발목 부상 및 노화 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 발목을 움직일 때나 걸을 때 통증이 생기고, 발목이 부어오르고 뻣뻣한 느낌을 받을 수 있습니다.
 

[최근 논문 리뷰] 운동선수의 발목 염좌 발생률에 대한 고유감각 훈련의 효과 - 체계적 문헌 고찰

거골(목말뼈) 박리성 골연골염

거골(목말뼈, talus)에 미세 골절이나 연골 손상으로 인해 염증과 통증을 유발하는 질환입니다. 거골 박리성 골연골염은 주로 발목이 비틀리거나 꺾이는 외상으로 인해 발생하고, 발목을 움직이거나 발목에 체중이 실리면서 통증이 나타납니다. 또한 발목 가동범위의 제한이 생길 수 있습니다.

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2. 발목 안쪽 통증

발목 안쪽 부위에 통증이 발생한다면 고려해 볼 수 있는 가능성 3가지입니다.

• 발목 터널 증후군
• 후경골건 염증 또는 파열
• 장무지굴근 건염

후경골근 기능부전(PTTD), 평발의 원인

발목 터널 증후군

발목 터널 증후군은 발목에 위치한 터널(Tarsal tunnel) 내의 후경골 신경이 압박을 받아 발생합니다. 손목 터널 증후군처럼 통증과 저림, 감각 이상 등이 나타나며, 주로 발목 안쪽부터 발바닥까지 방사될 수 있습니다.

후경골건 염증 또는 파열

후경골건에 염증이 생기면서 발에 통증과 불안정성을 유발하는 질환입니다. 후경골건에 문제가 생기면 발의 아치가 무너지면서 평발이 발생할 수 있는데요, 발목 안쪽과 발바닥의 통증 그리고 평발 변형이 특징입니다. 또한 뒤꿈치를 들기 어려울 수 있습니다.

장무지굴근 건염

장무지굴근(긴엄지발가락굽힘근)은 엄지발가락을 굽히거나 걷는 동작에서 중요한 역할을 하는데요. 바로 이 장무지굴근( Flexor Hallucis Longus, FHL)에 염증이 생긴 질환을 말합니다. 주로 발레, 육상, 축구처럼 발목과 발가락을 자주 사용하는 사람들에게 많이 나타나고, 염증 부위를 손으로 눌렀을 때 압통이 있을 수 있습니다. 또한 엄지발가락을 구부릴 때 '딸깍'하는 소리와 불편함이 통증과 동반될 수 있습니다.

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3. 발목 뒤쪽 통증

발목 뒤쪽 통증이 있을 때 원인 2가지입니다.

• 발목 후방 충돌 증후군
• 아킬레스건염

발목 후방 충돌 증후군

주로 발목을 발바닥 쪽으로 굽히는 동작을 할 때 목말뼈(talus) 뒤쪽과 경골(tibia) 사이에 충돌이 일어나면서 발생합니다. 무용이나 축구 선수처럼 발목을 발바닥 쪽으로 자주 굽히는 사람들에게 많이 나타납니다. 목말뼈 뒤쪽에 삼각골(Os Trigonum)이 있는 경우(없는 사람도 많음), 외상이나 반복적인 사용을 하는 경우 발생할 수 있습니다. 발목 뒤쪽 부기가 나타날 수 있고 손으로 누르면 통증이 있을 수 있습니다.

아킬레스건염

종아리 근육과 발 뒤꿈치를 연결하는 건에 염증이 생기는 것입니다. 달리기나 점프동작이 많은 운동을 자주 하는 사람들에게 흔히 나타납니다. 아킬레스건염은 조기에 관리하지 않으면 만성화될 수 있고, 심한 경우 아킬레스건 파열로 이어질 수 있습니다.

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4. 발목 바깥쪽 통증

발목 바깥쪽에 통증이 느껴지면 흔히 발목을 삐어서 발생한 염좌로 생각하기 쉽지만, 정확한 진단이 매우 중요합니다.

발목인대 늘어났을 때(ATFL 염좌) 처치방법 / PEACE & LOVE 요법

• 발목 염좌
• 상부발목염좌(High ankle sprain)
• 염좌 외 원인

발목 염좌

발목을 접질려서 발목과 종아리뼈를 이어주는 인대가 손상되는 부상으로, 발목에서 가장 흔하게 볼 수 있는 부상 중 하나입니다. 불안정한 지형에서 걷거나 뛰는 경우, 운동 부족 또는 과도한 운동, 일상생활 중 발을 잘못 디디거나 비틀었을 때 발생합니다. 일반적으로 상부발목염좌 보다 회복이 빠릅니다.

상부발목염좌(High ankle sprain)

상부발목염좌는 발목의 외측 인대가 아닌, 경골(tibia)과 비골(fibula)을 연결하는 경비인대가 손상되는 부상으로 전하경비인대손상이라고도 합니다. 발목이 바깥쪽으로 크게 비틀리거나 강한 충격이 외부로부터 가해졌을 때 발생합니다. 전하경비인대손상은 회복이 느리고 통증이 심합니다. 축구, 미식축구, 스키 같은 충격이 많은 스포츠에서 많이 발생합니다. 

염좌 외 원인

• 비골 힘줄 아탈구(Peroneal tendon subluxation): 발목이 급격히 비틀리거나 접질렸을 때 종아리근 지지띠(peroneal retinaculum)의 손상 등의 이유로 비골(종아리뼈) 힘줄이 정상위치에서 벗어나며 발생합니다.
• 비골건염(Peroneal tendinitis): 비골 힘줄(건)은 발목의 안정성을 유지하는데 중요한 역할을 하는데, 반복적이고 과도한 움직임으로 인해 비골건에 염증이 생기면 발생할 수 있습니다.
• 종골의 전방 돌기 골절(Anterior process of the calcaneus fracture): 종골(발꿈치뼈, calcaneus)의 앞쪽 돌기가 부러지는 부상으로, 발목이 과도하게 비틀리거나 접질렸을 때 발생할 수 있습니다. 발목 염좌와 증상이 비슷해 오진될 수 있으니 주의가 필요합니다.

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발목 통증은 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있으며, 단순 염좌부터 뼈와 인대 손상까지 그 종류가 너무 많습니다. 발목에 통증이 지속되거나 불편함이 느껴질 때는 전문의를 찾아 정확한 진단을 받고 적절한 치료를 받는 것이 좋습니다. 이번 포스팅에서는 발목의 부위별 통증의 원인에 대해서 간단하게 알아봤는데요, 이전에 제가 작성한 글도 있고 앞으로 작성하게 될 주제도 몇 가지 있기 때문에 크게 분류해서 보기 좋은 것 같습니다.
그럼 이렇게 마치도록 할게요. 감사합니다.