슬개골 연화증(Chondromalacia Patella)은
젊은 사람들에게 많이 나타나는
무릎 앞쪽 통증의 원인 중 하나인데요,
슬개골(무릎뼈) 뒤쪽의 연골이 부드러워지거나 약해지면서
생기는 질환입니다.
비슷한 증상을 나타내는 질환으로
슬개대퇴 증후군(PFPS)과 슬개건병증(Patellar tendinopathy) 등이 있지만
치료방법은 다를 수 있습니다.
슬개골 연화증(Chondromalacia Patella) 관련 해부학
무릎은 대퇴골, 경골, 비골, 슬개골이라는 4가지 뼈로 구성됩니다.
슬개골(무릎뼈)은 대퇴골의 도르래 고랑(trochlear groove)과 연결됩니다.
슬개골 뒤쪽의 연골은 슬개골이 대퇴골 고랑에서 잘 미끄러지게 하여
무릎 관절의 효율적인 움직임에 필요합니다.
대퇴사두근의 힘줄은 슬개골 상부에 닿게 되는데요,
대퇴사두근은
대퇴직근(rectus femoris,RF), 외측광근(vastus lateralis, VL),
중간광근(vastus intermeidus, VI), 내측광근(vastus medialis, VM)으로 나눠지고,
내측광근에는(Vastus medialis obliques, VMO)가 있습니다.
대퇴사두근의 작용은 무릎 관절의 신전(폄)이고
VMO는 무릎 내측의 안정자로써 슬개골을 대퇴골 고랑의 중앙에
유지할 수 있게 해줍니다.
장경인대(IT Band)는 VL과 함께 외측 안정성을 담당하지만
대퇴근막장근(tensor fascia lata, TFL)이 타이트해짐에 따라
슬개골의 측면 경사 및 치우침이 발생할 수 있습니다.
넙다리뼈 앞경사(Femoral anteversion)는 대퇴골의 내회전과 관계가 있습니다.
넙다리뼈 앞경사는 무릎뼈의 정렬을 변화시켜 무릎 부상으로 이어질 수 있습니다.
Q-angle(quadriceps angle)은 골반, 경골, 슬개골, 대퇴골 사이의 관계로
전상장골극(anterior superior iliac spine, ASIS)과 무릎뼈의 중간을 연결하는 선과
무릎뼈 중간과 결골 결절(tibial tuvercle)을 연결하는 선이 이루는 각도입니다.
고관절의 내전 및 내회전이 증가하면 Q-각이 증가하여 하지의 외반이 증가하는데요,
증가된 Q각과 외반은 슬개대퇴 관절(Patellofemoral joint)의 외측 압력을 증가시킵니다.
슬개골 연화증(Chondromalacia Patella) 원인
슬개골 연골연화증(Chondromalacia patella)은 일반적으로
대퇴골에 대한 무릎뼈와 경골의 부정렬로 인한 과부하 손상으로
반복되는 동작을 지속해야하는 운동선수들이나
장거리를 운전하는 사람들에게 더 많이 노출될 수 있습니다.
무릎뼈 부정렬 원인
Q-angle
정상적인 Q각은 남성의 경우 14º, 여성의 경우 17º입니다.
Q 각이 증가하면 슬개골의 측면 당김이 증가할 수 있습니다.
근육의 타이트함
대퇴직근(Rectus femoris)
무릎을 굽힐 때 슬개골의 움직임에 영향을 줍니다.
대퇴근막장근(Tensor Fascia Lata, TFL)
TFL의 긴장은 IT Band에 영향을 미쳐 슬개골의 측면 경사 및 치우침이 발생할 수 있습니다.
햄스트링(Hamstrings)
달리기를 할 때 타이트한 햄스트링은 무릎 굴곡을 증가시켜
발목의 배측 굴곡을 증가시킵니다.
증가된 배측 굴곡은 목말종아리관절(talocrural joint)에서 보상적 회내를 일으킵니다.
비복근(Gastrocnemius, GCM)
목말밑관절(subtalar joint)의 보상적 회내를 초래할 수 있습니다.
슬개골 고위(patella alta)
슬개골이 비정상적으로 높은 위치에 있는 상태입니다.
여자에게 많이 나타나며 슬개골 연골연화증과 더불어 아탈구와 관계가 있습니다.
내측광근(Vastus medialis, VL)
VL의 기능 저하는 무릎의 폄 동안 슬개골의 외측 치우침을 야기할 수 있습니다.
외상
· 무릎에 가해진 강한 타격
· 과거의 손상 또는 회복 중 과사용으로 인한 불안정성
· 반복적인 미세 외상 및 염증 상태
과체중
슬개골 연화증(Chondromalacia Patella) 특징
연골연화증의 주요 증상은 무릎 앞쪽 통증으로
달리기, 계단 오르내리기, 쪼그려 앉기, 무릎 꿇기 또는 앉았다가 일어나기 등
슬개대퇴 관절에 부하를 주는 일상 활동에서 악화될 수 있는데요,
통증은 일상생활이나 신체활동에 참여하는 것에 장애를 유발하기도 합니다.
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또한 비행기나, 자동차를 운전할 때처럼
무릎을 오랫동안 구부린 채로 있어야 하는 상황에서 강직을 경험하게 되며,
연골연화증은 무릎을 움직일 때 딸깍거리는 소리가 나는 경우가 많습니다.
일반적으로 청소년과 여성에게 자주 발생하고
퇴행성 상태는 중년 및 노년층에서 많이 나타납니다.
슬개골 연화증(Chondromalacia Patella) 운동 및 치료 방법
슬개골 연골연화증 운동의 초점으로는
Closed Kinematic Chain(CKC) 운동을 포함한 햄스트링, 대퇴사두근, 비복근과 둔근의
적절한 스트레칭 및 강화 운동을 통해 관절 주변 근육을 단련시켜
약해진 관절을 더 이상 상하지 않도록 보호해 줄 수 있습니다.
슬개골 연골연화증 운동 방법은 아래 2개 영상을 참고하여
'스트레칭 - 강화 운동' 순서로 따라 해 보시면 도움이 되실 거예요.
만약 보존적 치료에도 효과가 없을 경우에는 수술을 해야 할 수 있습니다.
그럼 이렇게
슬개골 연골연화증(Chondromalacia patella) 증상 및 자가진단, 운동 방법
포스팅을 마치겠습니다.
감사합니다.
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