[무릎 안쪽 통증] 내측측부인대(MCL)의 손상 원인과 평가 방법

무릎 관절에서 가장 유명한 인대 4가지는 전방십자인대, 후방십자인대, 무릎 내측 및 외측 측부인대입니다. 이 네 가지 인대들은 무릎 관절 안정성에 중요한 역할을 하는데요, 이 중 무릎 내측측부인대는 무릎 바깥쪽에서 안쪽으로 가해지는 힘에 의해 손상되기 때문에 운동선수들에게 나타날 가능성이 높습니다. 이번 포스팅에서는 MCL의 해부학과 기능, 그리고 내측측부인대가 손상되는 원인과 평가방법, 그리고 어떻게 회복과정을 거치는지에 대해 알아보겠습니다.

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내측 측부 인대의 해부학

내측 측부 인대(Medial Collateral Ligament, MCL)는 무릎 관절의 내측에 위치한 강한 결합조직으로, 대퇴골의 내측 상과(medial epicondyle)와 경골의 내측 과(medial condyle)를 연결합니다. 이 인대는 표면층(천층,superficial layer)과 깊은층(심층,deep layer)으로 나뉘며, 무릎의 안정성을 유지하는 중요한 역할을 합니다.

• 표면층 MCL: 무릎 외반(Valgus) 스트레스에 저항하며 외회전 안정성을 제공합니다.
• 깊은층 MCL: 무릎의 내회전 안정성을 지원하며, 내측 반월상연골과 밀접한 관계를 맺고 있습니다.

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MCL의 기능

MCL은 무릎 관절의 주요 정적 안정화 인대로, 다음과 같은 역할을 합니다:

1. 외반 스트레스 저항: 무릎 관절의 외반 스트레스의 1차적 방어체이자, 회전력에 대한 2차 방어체입니다.
2. 회전 안정성 제공: 표면층은 모든 굴곡 각도에서 반력에 저항하고 외회전 안정성을 제공합니다. 깊은 층은 완전 폄에서 90도 굴곡까지 내회전 안정성을 지원합니다.
3. 관절 운동 가이드: MCL은 장력이 가해질 때 무릎 관절을 전체 운동 범위내에서 안내하는 역할을 합니다. 또한, 낮은 부하에서는 비교적 유연하며, 부하가 증가함에 따라 강성이 점차 높아지는데요, 한계 이상의 부하 상황에서는 에너지를 흡수하다가 손상되게 됩니다.
4. 관절 과신전 방지: 후방십자인대(PCL)와 협력하여 무릎 관절의 과신전 및 경골의 후방 전위를 방지합니다.
5. 고유수용성 감각 제공: 관절 위치를 감지하고 과도한 스트레칭이나 부하가 가해질 경우 신경학적 피드백을 통해 근육 수축을 유도합니다.

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MCL 손상의 원인 및 기전

MCL 손상은 스포츠 활동에서 흔히 발생하며, 다음과 같은 상황에서 나타날 수 있습니다:

• 접촉 손상(Contact): 허벅지 바깥쪽이나 다리 외측 상부에 직접적인 충격을 받는 경우
• 비접촉 손상(Non-contact): 스키나 방향 전환이 많은 스포츠 중 무릎이 과도하게 회전하거나 외반 스트레스가 가해질 때

[무릎 안쪽 통증] 내측측부인대(MCL)의 손상 원인과 평가 방법

MCL 손상 시 증상

MCL 손상이 있을 경우, 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다:

• 무릎 내측 통증
• 부기 및 염증
• 무릎 관절의 불안정감
• 무릎 굴곡 또는 신전 시 움직임 제한
• 심한 경우 외반 스트레스를 가하면 관절 공간 증가
• 전방십자인대(ACL) 부하 증가:
  • MCL의 부분적 또는 완전한 파열은 ACL에 가해지는 부하를 상당히 증가시킵니다.
  • 부분 파열의 경우, 30도 무릎 굴곡 상태에서 외반 스트레스와 내회전 토크가 ACL 부하 증가와 연관됩니다.
• 내측 반월상연골 손상: 심부MCL 과의 연관성으로 인해, MCL 손상 시 내측 반월상연골도 자주 손상됩니다.

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MCL 손상의 평가 방법

MCL 손상 평가는 촉진과 스페셜 검사를 통해 이루어집니다:

1. 촉진(Palpation)

내측 관절선(medial joint line)을 따라 MCL의 전방 부위를 촉진했을 때, 국소 압통(focal tenderness)이 있다면 손상되었을 수 있습니다.

2. 외반 스트레스 검사(Valgus Stress Test)

환자를 앙와위(바르게 누운 자세)로 놓고 무릎을 약 30도 굴곡시킨 상태에서 실시합니다. 검사자가 무릎 외측에 힘을 가하여 내측 관절 공간의 이완 여부를 평가합니다.

양성 결과: 관절 공간이 늘어나고 반 불안정성이 나타날 경우 MCL 손상을 의미합니다.

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MCL 손상의 치료와 관리

MCL 손상의 정도에 따라 치료 방법이 다릅니다:

• Grade1: 보조기 착용, 휴식, 물리치료로 회복 가능.
• Grade2: 부분 파열로 인해 보조기와 물리치료가 필요하며 회복 기간이 길어질 수 있음.
• Grade3: 완전 파열로 수술이 필요할 수 있으며, ACL이나 반월상연골과의 동반 손상을 평가해야 함.

[무릎 안쪽 통증] 내측측부인대(MCL)의 손상 원인과 평가 방법

회복과 재활

재활은 관절 안정성 확보와 근육 강화에 초점을 맞춥니다. 초기에는 부기와 염증을 줄이는 치료에 중점을 두고, 이후 가동성 회복과 근력 강화를 위한 운동을 점진적으로 추가합니다.

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내측 측부 인대(MCL)는 무릎 관절의 안정성을 유지하는 중요한 구조물로, 스포츠 손상 시 가장 흔히 영향을 받는 부위 중 하나입니다. 초기 평가와 적절한 치료가 이루어진다면 대부분의 MCL 손상은 효과적으로 회복될 수 있습니다. 평가 시 정확한 진단과 함께 ACL이나 Meniscus tear와 같은 추가 손상을 확인하는 것이 중요하며, 꾸준한 운동이 필수적입니다. 그럼 이렇게 무릎 안쪽 통증의 원인이 될 수 있는 내측측부인대 손상에 대한 포스팅을 마치겠습니다.

감사합니다.