근감소증 검사 방법과 증상, 운동 종류
근감소증(Sarcopenia)은 주로 고령자에게 발생하는 근골격계 질환으로, 근육량과 근력의 점진적인 감소가 특징입니다. 진단은 근력, 근육량, 그리고 신체 기능 저하를 포함합니다. 이러한 근육 감소는 일상생활에 지장을 주며, 주요 수술 후 합병증, 사망률, 이환율 증가와 관련이 있습니다. 특히 낙상 및 골절 위험을 높이며, 고령자들의 독립성 상실의 위험을 가중시킬 수 있습니다. 근감소증은 최근에 더욱 연구되어 국제질병분류(ICD) 코드가 부여되어 유사 질환과 구별되고 있습니다.
병인
근감소증의 원인은 주로 노화로 인해 발생하지만 복합적으로 발생할 수 있습니다. II형 근섬유 감소, 비활동, 비만, 인슐린 저항성, 안드로겐과 성장 인자의 감소, 그리고 단백질 섭취 부족 등이 주요 요인으로 작용합니다. 또한, 저항 운동이나 단백질 섭취 후 근육 단백질 합성(MPS)의 반응 저하도 원인 중 하나입니다. 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 만성 심부전(CHF), 당뇨병, 암과 같은 만성 질환 역시 근감소증을 악화시킬 수 있습니다. 이들 질환은 신체 활동 저하와 칼로리 제한을 통해 간접적으로 근육 기능에 영향을 미칩니다. 특히, 암과 관련하여 카세키아(cahexia)가 더 흔히 조직 손실을 평가하는 지표로 사용되지만, 근감소증과 증상이 중복되는 경우도 많습니다.
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역학
근감소증의 유병률은 60세 이상의 성인에서 약 5-13%, 80세 이상에서는 11-50%로 추정됩니다. 60세 이상 전 세계 인구의 약 10%가 근감소증을 겪고 있다고 보고되고 있습니다. 연구마다 유병률에 차이가 나타나는 이유는 진단 기준의 불일치와 연구 대상 집단의 차이 때문으로 추정됩니다. 근감소증은 남녀 모두에서 동일하게 나타나며, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD), 만성 심부전(CHF), 만성신부전(CKD), 당뇨병(DM)과 같은 만성 질환 환자에서 유병률이 더 높습니다.
병리생리학
근감소증의 병리생리학적 특징으로는 주로 II형 근섬유의 현저한 감소가 관찰되며, I형 근섬유는 상대적으로 보존됩니다. 이 질환의 주요 기전은 테스토스테론, 인간 성장 호르몬(HGH), 인슐린 유사 성장 인자-1(IGF-1) 등의 호르몬 감소와 신경 퇴행, 인슐린 저항성, 그리고 염증 반응의 증가에 기인합니다. 특히 인슐린 저항성과 관련된 '근감소성 비만'은 체지방 증가와 근육량 감소가 동반되어 근육 단백질 합성을 방해합니다. 노화와 함께 염증 마커(CRP, TNF, IL-6, IL-1)의 증가도 근감소증을 악화시킬 수 있습니다.
진단 및 평가(검사방법)
근감소증 진단은 손악력 검사와 의자 일어나기 테스트와 같은 근력 평가를 통해 이루어집니다. 또한, 근육량 평가를 위해 MRI, CT, DEXA, 그리고 생체전기저항 분석(BIA) 같은 방법들이 사용됩니다. 유럽 노인 근감소증 작업 그룹(EWGSOP2)은 진단과 평가를 위한 'F-A-C-S 알고리즘'을 제안하며, 보행 속도, 의자 일어나기, 400미터 걷기 테스트 등의 신체 기능 측정 도구를 활용하여 근감소증의 중증도를 파악하고, 아시아의 경우 AWGS의 진단 기준이 있습니다.
치료 및 관리
근감소증 예방과 관리의 핵심은 신체 활동, 특히 근력 운동입니다. 특히 많은 관절과 근육이 동원되는 스쿼트나 런지, 데드리프트 같은 운동이 좋은데요, 이런 다관절 운동은 그 효과가 좋은 만큼 잘 못하고 계신 분들이 많습니다. 잘 못된 운동으로 무릎 관절에 통증이 생겨서 오시는 분들이 상당한 만큼, 꼭 제대로 배우고 운동하시는 것을 추천드립니다. 또한 근력 향상과 근육 손실을 방지하기 위해 고단백 식단이 권장되며, 식사 당 20-35g의 단백질 섭취가 필요합니다. 저항 운동과 적절한 영양 관리는 근감소증의 진행을 늦추고 삶의 질을 향상하는 데 매우 효과적입니다.
합병증
근감소증은 노인에서 낙상, 골절, 병원 감염 등의 위험을 증가시키며, 말기 신장질환 및 만성 질환 환자에게서 사망률 증가와도 연관됩니다. 수술을 받은 환자들 역시 수술 후 합병증과 병원 체류 기간 증가, 그리고 사망률 상승 위험에 노출될 수 있습니다.
예후
근감소증의 예후는 환자의 연령, 동반 질환의 유무, 그리고 낙상 위험에 따라 달라질 수 있으며, 이를 예방하기 위한 신체 활동과 단백질 섭취 증가는 중요한 역할을 합니다. 의료진은 환자에게 근감소증의 위험성과 예방 방법에 대해 철저히 교육해야 하며, 저항 훈련의 중요성도 강조해야 합니다.
근감소증은 노화와 관련된 자연스러운 과정이지만, 예방하고 관리할 수 있습니다. 적절한 운동과 영양 관리는 근감소증의 진행을 늦추고, 고령자의 삶의 질을 크게 향상할 수 있습니다. 전문가들은 조기 진단과 치료를 통해 근감소증으로 인한 부정적인 결과를 최소화하는 데 중요한 역할을 해야 합니다.
그럼 이렇게 근육 감소증 증상과 검사 방법에 대한 포스팅을 마치겠습니다.
수준에 맞는 근력 운동을 통해서 부상없이 건강한 생활하시길 바라겠습니다.
감사합니다.